攝護腺肥大症
定義
是指攝護腺尿道周圍的腺體增生,壓迫尿道造成排尿不順。主要發生在中老年男性。

病理生理
因尿道長期受壓,使排尿不順、膀胱形成憩室、餘尿大量殘留,長期的餘尿殘留可造成膀胱及尿路的結石與感染。嚴重者會影響腎臟及輸尿管進而導致腎功能缺損、尿毒症的發生。

臨床表徵
排尿困難、滴尿、尿失禁:解小便時要許久才能解出、尿流變細、變慢、且解不乾淨,有滴尿情形出現:常感覺小便很急,累積到不能控制時尿液會自行流出,像尿失禁一樣。
頻尿、尿急、夜尿:白天、晚上的小便次數都增加,有時會憋不出尿。
長期因排尿困難造成尿瀦流現象,進而導致腎盂積水,甚至尿毒症。若因尿液殘留引起感染則可能出現體溫上升,尿液混濁有酸臭味等症狀。

診斷
包括對血液及尿液的分析檢查、血清攝護腺特定抗原檢查、肛門指診、膀胱尿道功能檢查、膀胱鏡及超音波。

治療
1. 保守治療:
a. 藥物治療:甲型交感神經阻斷劑或荷爾蒙治療。
b. 避免短時間內喝下大量液體,尿急時應立即解尿,以預防尿滯留。
2. 手術治療:
a. 經尿道攝護腺切除術。(最常使用)
b. 經恥骨上攝護腺切除術。
c. 經恥骨後攝護腺切除術。
d. 會陰攝護腺切除術。
預防
50歲以上男性須一年進行一次攝護腺檢查,以早期發現攝護腺肥大及潛伏的攝護腺癌。
經尿道攝護腺肥大切除術患者須知
1. 經尿道攝護腺切除術是以膀胱鏡經過尿道,用電刀將攝護腺一片一片刮除,手術本身甚為安全,但接受手術病人皆為高年齡群,忍受度較低,故手術中及術後仍可能發生腦血管及心臟病等意外。
2. 手術後數天拔除導尿管後,如有頻尿、尿急、尿失禁、小便疼痛或血尿是手術後暫有的現象,約在一至二週內逐漸減輕,但尿道內之傷口約需二至三個月才會完全癒合,須至門診繼續追縱治療,並於三個月時作尿液檢查。
3. 手術後少數病人可能會大量血尿,應速至急診室處理。
4. 為避免大量血尿,應注意以上事項:
1. 為避免便秘,須多吃蔬菜、水果或口服輕瀉軟便劑。
2. 三個月內勿騎乘腳踏車,摩托車,避免跑步等劇烈運動或修習內功、外丹功,應緩步上下樓梯。
3. 白天要多飲水,晚上儘量少喝,每天小便量最好維持兩千西西。
4. 一個月內道免行房,一個月後可漸恢復性生活。
5. 手術後大多數病人會發生逆行性射精,可能造成不孕。精液射入膀胱內,不由尿道口出來,射入膀胱內之精液在解尿時隨小便流出,此為必然現象,不影響健康。
6. 有些病人,手術後會造成陽萎。
7. 有少部份病人手術後可能形成尿道或攝護腺傷口癖痕過度產生,可能需要再次手術切開疤痕。
8. 攝護腺切除術後少數的人,仍然會復發或產生惡性腫瘤,應每年作肛門攝護腺觸診及偵測血清攝護腺特定抗原。
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