頸部及上背疼痛
一、頸部及上背疼痛的病因
頸背部僵硬、酸痛的原因很多,常見的包括:姿勢不良、筋肌膜疼痛症候群、退化性關節炎、椎間軟骨突出、或是外力導致韌帶或肌肉拉傷等。
二、治療方式
  經過醫師詳細的檢查評估之後,會根據不同的診斷給予適當的藥物、物理治療,及教導頸部及上背部肌肉的伸展運動。此外,需要矯正長期的不良姿勢,以減少復發的機會。
三、復健計畫
(一)復健訓練方向及目的:透過各種物理治療項目及復健運動來伸展緊張的肌肉,減輕頸部疼痛,改善病人日常生活功能。
(二)復健訓練項目:復健期間醫師及復健師會依照病人不同的診斷及病情給予適當的復健方式,內容如下:
1.物理治療:針對患部進行熱敷、短波、干擾波、超音波、頸椎牽引等,每週2~5次,治療時若有身體不適的情形請告知醫師及治療人員。
2.頸部及上背部的復健運動:經由醫師的指導之下從事復健運動,包括:
(1)關節活動度運動:包括:頸部前傾、後仰、側彎及左右旋轉各個方向的關節活動度運動,但必需緩慢進行,不要引起頸部疼痛。
A.以右手頂住頭部右邊的太陽穴附近
位置,當頭部開始用力右傾的同時,
右手相對施以阻力,保持頭部正中不
使頭偏移。(圖1)
B.以左手頂住頭部左邊的太陽穴附近
位置,當頭部開始用力左傾的同時,
左手相對施以阻力,保持頭部正中不
使頭偏移。(圖2)
C.雙手交疊於頭後,當頭向後頂的同
時,雙手向前施力,保持頭在正中不
使頭後移。(圖3)
(3)上背及頸部伸展運動:
A.頭及身體下壓前彎,雙手順著雙腿
緩緩滑下儘量去觸摸雙腳,以伸展整
個背部,維持5-10秒後放鬆,回到坐
姿。(圖4)
B.採坐姿,頭及身體轉向右側,伸展
上背部,左手順著右腿緩緩滑下盡量
去觸摸右腳,維持5-10秒後放鬆,回
到坐姿。(圖5)
C.換另一邊,頭及身體轉向左側,伸
展上背部,右手順著左腿緩緩滑下儘
量去觸摸左腳,維持5-10秒後放鬆,
回到坐姿。(圖6)
D.重複以上動作10次。
四、預後
多數輕度至中度肩頸疼痛患者,在經過日常生活姿勢調整、睡姿調整及復健運動與治療,二至三週會改善。若已有退化性關節炎或椎間軟骨突出,甚至已有手背或手部痠麻無力的症狀,則需治療六至八週,並建議長期追蹤。
五、注意事項
(一)任何過度的活動角度或姿勢都應
避免,如快動作的轉頭。
(二)避免長時間坐姿或使用電腦,避免下巴前傾的姿勢,電腦螢幕應與眼同高;若長時間坐姿不可避免,期間應有每次五分鐘的伸展運動。
(三)避免長時間使用電話、斜著頭講電話或避免精細的手工加工作業。
(四)避免肩膀背負重物或長時間背小孩。
(五)避免不良睡姿,可使用波浪枕、記憶枕或毛巾捲為條狀置於頸部與枕頭的間隙。
(六)避免過度的壓力,安排恰當的紓壓管道

(2)肌力訓練:各方向等長肌力收縮運動。
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